Title:
[Przysięga dla JW. Marszałka Seymowego] Wypis z Xiąg Ziemiańskich Pttu Grodzień: [Inc.:] Roku Tysiąc Siedmset Dziewięćdziesiąt Trzeciego, Miesiąca Junii Dwudziestego Czwartego Dnia. Przed Aktami Ziemiańskiemi Powiatu Grodzieńskiego, stanowszy osobiście W. JP. Jan Nepomucen Jezierkowski Sekretarz Seymowy, przysięgę dla JW. Marszałka Seymowego, w Extrakcie niżey piszącą się ad Acta podał... [Expl.:] ...z których i ten Wypis pod Pieczęcią Ziemiańską tegoż Powiatu Grodzieńskiego jest wydan. [...]